Ginekološka dijagnostika i prevencija

Klamidija i plodnost muškaraca: tiha infekcija s mogućim posljedicama

Name: Klamidija i plodnost muškaraca: simptomi i testiranje
Creator: Dr. Snješka Vitošević

Klamidija često prolazi bez simptoma. Osim dobro poznatog utjecaja na plodnost žena, može izazvati upalu muškog reproduktivnog sustava i biti povezana s lošijom kvalitetom spermija.

Chlamydia trachomatis jedna je od najčešćih bakterijskih spolno prenosivih infekcija. Budući da često ne uzrokuje tegobe, može ostati neotkrivena i prenijeti se partneru. Neliječena infekcija može izazvati upalu i komplikacije reproduktivnog sustava.

Što je pokazalo švedsko istraživanje?

U istraživanju provedenom u suradnji Skandinavskog centra za neplodnost i Sveučilišne bolnice Umeå praćena su 244 para uključena u obradu i liječenje neplodnosti.

Protutijela na klamidiju pronađena su u približno četvrtine žena i petine muškaraca. Njihova prisutnost upućuje na raniji kontakt s bakterijom, ali sama po sebi ne dokazuje da osoba u trenutku testiranja ima aktivnu infekciju.

Povezanost s manjom vjerojatnošću trudnoće

Tijekom približno tri godine praćenja viša razina protutijela bila je povezana s manjom vjerojatnošću da par ostvari trudnoću. Muškarci s pozitivnim protutijelima imali su oko 33% manju vjerojatnost ostvarenja očinstva.

Riječ je o povezanosti, a ne dokazu da je klamidija bila izravan uzrok svakog neuspjeha. Na plodnost para istodobno mogu utjecati dob, jajovodi, ovarijska rezerva, kvaliteta sjemena i drugi zdravstveni čimbenici.

Protutijela nisu isto što i aktivna infekcija

Testiranje protutijela može pokazati da je osoba nekada bila izložena klamidiji, ali ne potvrđuje pouzdano aktualnu infekciju. Za njezino dokazivanje najčešće se upotrebljava molekularni test, odnosno NAAT, iz prvog mlaza urina ili odgovarajućeg brisa.

Izbor uzorka ovisi o spolu, seksualnoj anamnezi i mjestu moguće izloženosti. Liječnik zato određuje treba li uz urin uzeti uretralni, vaginalni, cervikalni, rektalni ili ždrijelni bris.

Kako klamidija može utjecati na muškarce?

Klamidija može izazvati uretritis i upalu pasjemenika, a rjeđe druge komplikacije. Upalni procesi mogu nepovoljno djelovati na stvaranje i sazrijevanje spermija te na okoliš kroz koji se oni prenose.

Pojedina istraživanja povezuju infekciju s manjom pokretljivošću spermija, promjenama njihove koncentracije i oblika te većim oštećenjem DNA. Rezultati nisu potpuno ujednačeni, pa klamidija nije objašnjenje za svaki abnormalan spermiogram.

Zašto infekcija često ostane neprepoznata?

Velik broj zaraženih nema nikakve simptome. Kada se pojave, muškarci mogu primijetiti pečenje pri mokrenju, iscjedak iz mokraćne cijevi te bol ili oticanje testisa. Žene mogu imati neuobičajen iscjedak, krvarenje između menstruacija, bol pri odnosu ili bol u donjem dijelu trbuha.

Odsutnost simptoma ne isključuje infekciju. Zato se testiranje preporučuje prema dobi, spolnom ponašanju, procjeni rizika, simptomima i kliničkoj situaciji.

Četiri važne kliničke poruke

Pogađa oba partnera

Klamidija može uzrokovati komplikacije reproduktivnog sustava i kod žena i kod muškaraca.

Često nema simptoma

Osoba može imati infekciju i prenijeti je partneru, a da pritom nema nikakvih tegoba.

NAAT otkriva infekciju

Molekularni test urina ili brisa prikladniji je za dokazivanje aktualne infekcije od protutijela.

Liječe se oba partnera

Pravilno liječenje i izbjegavanje odnosa do njegova završetka smanjuju rizik ponovne zaraze.

Kada se testirati u obradi neplodnosti?

Testiranje na klamidiju može biti dio obrade prije medicinski pomognute oplodnje ili se provesti kada postoje simptomi, ranija infekcija, novi ili više partnera, nezaštićeni odnosi ili drugi čimbenici rizika.

Nije svako serološko testiranje jednako korisno niti se isti protokol primjenjuje na sve parove. Potrebne pretrage određuju se individualno, prema anamnezi, nalazima i pravilima ustanove u kojoj se liječenje provodi.

Liječenje infekcije i očuvanje plodnosti

Klamidija se liječi antibioticima. Istodobno zbrinjavanje seksualnih partnera važno je kako bi se spriječili ponovna zaraza i daljnje širenje infekcije.

Antibiotici liječe aktualnu bakterijsku infekciju, ali ne mogu uvijek ukloniti već nastalo oštećenje jajovoda ili posljedice dugotrajne upale. Zato su rano otkrivanje i pravodobno liječenje važniji od oslanjanja na pojavu simptoma.

Što nakon pozitivnog nalaza?

Potrebno je završiti propisanu terapiju i slijediti liječničke upute o privremenom izbjegavanju spolnih odnosa. Partneri trebaju biti obaviješteni, testirani i prema procjeni liječeni.

Kontrolno testiranje i ponovno testiranje nakon određenog vremena ne provode se jednako u svakoj situaciji. Plan ovise o trudnoći, primijenjenom liječenju, trajanju simptoma i riziku ponovne izloženosti.

Najvažnija poruka

Klamidija može utjecati na reproduktivno zdravlje oba partnera, ali pozitivan test protutijela ne znači nužno aktivnu infekciju niti dokazuje uzrok neplodnosti. Aktualna infekcija potvrđuje se odgovarajućim molekularnim testom, a oba partnera treba procijeniti i liječiti prema medicinskoj indikaciji.

Ne čekajte pojavu simptoma

Ako imate simptome, novog partnera, nezaštićene spolne odnose, raniju spolno prenosivu infekciju ili planirate liječenje neplodnosti, razgovarajte s liječnikom o testiranju.

Pravodobno otkrivanje i liječenje štite zdravlje oba partnera, smanjuju mogućnost ponovne zaraze i mogu spriječiti dio dugoročnih reproduktivnih komplikacija.

Autorica

Dr. Snješka Vitošević

specijalistica ginekologije i opstetricije
subspecijalistica fetalne medicine i opstetricije
Poliklinika Harni | Zagreb

Stručni sadržaji Poliklinike Harni pripremaju se s ciljem jasnog, odgovornog i pacijenticama razumljivog informiranja o ginekološkom i reproduktivnom zdravlju.

Ovaj je tekst informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, laboratorijsku dijagnostiku ni osobni plan liječenja.

Klamidija i plodnost muškaraca: simptomi i testiranje